ADHD

以往許多人都以為AD/HD只會對兒童產生影響，認為當AD/HD兒童進入青少年以至成人階段後，徵狀便會漸漸減少甚至消失。但近年越來越多研究報告指出，AD/HD並不是一種只屬於兒童及青少年的精神失調問題。事實上，統計數字顯示，仍有約65%的AD/HD兒童的症狀會延續至成人階段。

醫學界至今還未完全找出AD/HD的成因，但相信與腦部化學物質的傳遞出現問題所致，而這與基因及遺傳的因素有關。最近的研究發現，「專注力不足/過度活躍症」與腦前額葉的其中一個化學傳遞物質 — 多巴胺（Dopamine）的失調有關，大腦前額葉猶如身體的主管，幫助我們控制心中的衝動，制止我們做出一些有違社會標準的行為。研究亦認為腦內的去甲腎上腺素（Norepinephrine）的水平失調亦會對病情有所影響。

AD/HD成人症狀不易察覺或成為隱藏患者

然而這些數字未必能反映實際情況，原因是過去不少AD/HD人士未能於童年時被正確診斷出來，成為隱藏患者；當他們進入青春期以至成人階段後，AD/HD症狀的呈現方式會與童年時期有所不同，令人更不易察覺。

AD/HD成人症狀複雜難以辨別

AD/HD的症狀並不會隨年齡增加而出現，且症狀早於12歲前已呈現出來，AD/HD成人和AD/HD兒童及青少年的基本症狀是相同的，同樣會有專注力失調和過動等方面的問題，但在表現方式上稍有不同，增加辨認難度。此外，AD/HD在部分成人身上會伴隨其他行為問題一併出現，如做事魯莽、不專注、沒有條理、人際關係破裂、懶惰、缺乏紀律、沉迷煙酒甚至濫藥等，因而被誤診為其他人格障礙或精神病，增加診斷的複雜性。

AD/HD更會對成人的工作和生活造成多方面的影響，例如他們可能時常失業或被辭退，而感情關係方面亦傾向混亂無章，在某些極端例子中，一些受AD/HD影響的人士甚至會有反社會人格及犯罪傾向。

患者常見的症狀

專注力失調

專注力不足是AD/HD的主要症狀，不論成年還是兒童的AD/HD人士，同樣容易分心和做事缺乏條理，但因成年後的生活較少得到父母從旁協助，而成人所需處理的事務也較繁重及複雜，所以往往令他們感到難以應付。另外，他們容易感到生活沉悶，喜愛追求各種刺激，因而有沉迷危險活動的傾向。還有，慣性遲到、缺乏時間觀念、難以作出決定、做事缺乏遠見或逃避壓力等壞習慣也經常在AD/HD成人身上找到。

自制能力弱

AD/HD成人經常出現衝動行為，做事欠缺深思熟慮，頻密轉換工作，容易牽涉多段感情關係，以及因失去耐性而向旁人發脾氣，以致人際關係不濟等。此外，自制能力弱亦會表現在理財方面，過份揮霍而令財政陷入困難都是他們常遇到的問題。

活動量過高

與AD/HD兒童不同，AD/HD成人所表現出的過動症狀並非亂跑亂跳，而是呈現於一些日常生活細節上，例如容易感到坐立不安；對安靜地處於戲院、教堂、演講廳等場合感到焦躁不安，或開會時不停轉筆或整理桌面雜物等。多言亦是不少AD/HD成人表現的特徵，他們喜歡插話、與多人同時說話，又或是不停地轉換話題等。

成人AD/HD的伴隨障礙問題

據臨床資料顯示，約高達75%的AD/HD患者至少有一項與AD/HD伴隨的精神問題，平均每位患者受到三項問題困擾。最常見的是情緒問題，還有焦慮、睡眠失調、學習困難、性格障礙、沉迷賭博或酒精問題等。

常見的伴隨障礙有：

學習障礙

人格障礙，甚或反社會人格

濫藥/酗酒

輕躁症

焦慮、抑鬱等情緒問題

睡眠障礙

因此，懷疑自己患有AD/HD的成人，應尋求醫生或臨床心理學家等專業人士的協助，排除其他人格障礙及行為問題，以正確判斷病症。

AD/HD成人亦有優點

縱然AD/HD成人在本質上具有一些行為上的問題，但凡事都有正反兩面，他們與所有人一樣，都各自擁有不同的特質，有缺點之餘亦同時存在著不少優點。因此，受AD/HD影響的人士應對自己抱有自信，多發掘自己的天賦和長處，並加以培養發展；而作為他們的家人或朋友，亦應欣賞他們的優點，這樣不僅有助提高患者的自信心，亦能改善他們的人際關係。

對由於兒童與成人AD/HD患者有不同的臨床表現，故此用作辨別AD/HD兒童的標準並不適用於成年患者身上。有研究報告建議，治療AD/HD應把患者的年齡同時考慮在內。對於AD/HD成人的最佳治療方案應以藥物治療為主，並結合心理教育及行為訓練，才可全面地幫助患者處理各種症狀，達到最佳效果。

藥物治療

刺激中樞神經藥物

現時已有研究證實，用於AD/HD兒童身上的藥物，對AD/HD成人亦產生相若療效。因此，目前藥物治療仍是AD/HD成人的一線治療，而醫生一般會先考慮採用刺激中樞神經藥物鹽酸甲酯(Methylphenidate) 。

鹽酸甲酯已被世界各地廣泛使用超過50年以上，其藥效及安全性經長時間驗證而得到肯定。研究報告顯示，在成人AD/HD患者身上使用鹽酸甲酯六個月以上，可達到一定的療效。當中兩種常用的鹽酸甲酯分別是利他林(Ritalin)及專注達(Concerta)，前者服用後可維持4-8小時，患者每天需服用2-3次；而後者每天只需服用一次，藥效可維持達12小時。

藥物可能引起的副作用包括腸胃不適、頭痛、心跳加快、血壓不穩和睡眠問題等，不過大部分均屬輕微情況，醫生可透過調整藥物劑量或改變生活習慣來改善症狀，一般都可受到控制。

不過，每人所需的藥物及劑量也有不同，患者服藥前應先徵詢藥劑師或醫生的意見。

非刺激中樞神經藥物

對於部份服用刺激中樞神經藥物而效果欠佳的患者，他們便可能需要在醫生的謹慎指示下，改為服用非刺激中樞神經藥物，如Atomoxetine (Strattera)。它並非神經刺激藥物，而是一種抗抑鬱藥物，有助改善患者專注力不足、過動及衝動等症狀。

藥物雖然會產生副作用，但程度較溫和，持續時間亦較短暫，當中較常見的副作用包括頭痛、食慾不振、心悸、入睡困難、口乾、體重下降等，也有部份患者會有血壓上升和心跳加快等症狀。幸好這些症狀都是可透過調整藥物的劑量而得到改善，建議患者應將症狀詳細告知醫生，讓醫生協助紓緩不適症狀。另外，要留意此藥物並不適合懷孕或哺乳期間的婦女服用。

一項大型研究顯示，藥物治療配合行為治療雙管齊下，是兒童ADHD最有效的治療方案。

心理教育

由於成人比兒童需要面對更多方面的壓力和困難，情況亦會較複雜，因此除了藥物治療外，患者應同時接受心理及社交方面的輔導，才能有顯著的效果。

對於成年才被確診為AD/HD的人士，首先應要加強他們對此問題的認識，例如關於AD/HD的症狀、病發率、常見的伴隨障礙、遺傳性、大腦相關的官能障礙，以及可選擇的治療方法等。當他們了解情況後，明白以往出現的多種障礙是源自AD/HD的影響，他們會較易接受自己，減少自責，也減輕對家人或朋友的愧疚感，因而對治療有一定的幫助。

認知行為訓練

單靠藥物也許未能完全處理AD/HD的所有問題，尤其是大部份AD/HD成人伴有其他精神上或行為上的問題。因此最理想的治療方案是結合藥物治療、心理治療、家庭支援以及認知行為訓練等，以達到最佳的效果。

行為訓練的主要目的是教導AD/HD成人解決問題的技巧，使他們學會有條理地安排生活。訓練大致包括以下數方面：

接受自己的徵狀

學習良好的時間管理

學習在同一時間只應付一件事

好好安排家事和財政等

學會處理人際關係及工作困難

學習掌握應付和完成工作

正確面對AD/HD的情緒問題

總結

對部分人士來說，AD/HD帶來的徵狀可能造成長期困擾，故此治療的細節會按個別人士的年齡、身體狀況及生活需要而作出相應的調整；而父母和伴侶如能協助提供更多關於患者的資料，則可令治療事半功倍。

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