ADHD

專注力不足/過度活躍症 (Attention Deficit/ Hyperactivity Disorder，AD/HD)是一種腦神經出現生理異常的情況。

醫學界至今還未完全找出AD/HD的成因，但醫學界相信其成因是腦部化學物質的傳遞出現問題，而這與基因及遺傳的因素有關。最近的研究發現，「專注力不足/過度活躍症」與腦前額葉的其中一個化學傳遞物質 — 多巴胺（Dopamine）的失調有關。大腦前額葉猶如身體的主管，幫助我們控制心中的衝動，制止我們做出一些有違社會標準的行為。研究亦認為，腦內的去甲腎上腺素（Norepinephrine）的水平失調亦會對病情有所影響。

患者常見的徵狀

專注力失調

與同齡的孩子相比，AD/HD兒童及青少年常見有以下特徵：

經常無法注意細節、容易因粗心大意而犯錯；
在做功課或遊戲時難於維持專注力；
無法專心聆聽別人與他說話；
做事缺乏條理；
不能完成指定工作；
容易受外界干擾而使注意力分散等。

舉一些生活例子：某些AD/HD孩子在測驗時，做一、兩條題目後已不能集中精神，或會在玩弄筆桿、或常大意出錯(不應錯的都可能會出錯！)。而其中部分孩子在做功課時，完成速度比較慢，例如正常兒童及青少年用1個多小時已可完成所有功課，但他們可能需要花上4-5小時。因此，他們常因未能完成功課而欠交，即使能完成，也會因忘記帶功課而不能遞交，甚至帶了功課回校也忘記交給老師，令他們的學業成績一般較正常兒童及青少年差。

此類AD/HD徵狀較難被察覺, 可能會在較大年紀時才被發現。

活動量過高

AD/HD孩子在幼兒期已明顯表現出比同齡兒童有較高的活動量，症狀可維持至青少年期，部份甚至延至成年期。他們一般都無法安靜下來，但不少家長卻以為這些屬正常現象而不會特別處理，直至孩子入讀小學後，當校規及其他環境限制較嚴謹時，他們的AD/HD徵狀便容易被察覺，例如不停扭動身體、亂跑亂爬、無法安靜地參與活動，以及經常表現出精力過分旺盛等問題。

自制能力弱

AD/HD兒童及青少年經常騷擾別人，他們的自制能力明顯低於同齡孩子，例如在回答問題時，他們會經常搶著說出答案、打斷別人談話，或於排隊時插隊或在輪候時騷擾他人。

萬一真的發現自己的孩子患有AD/HD，父母應先坦然接受孩子患病的事實，要保持正面積極的態度，才能協助孩子面對各種障礙。事實上，目前已經出現能夠有效治療AD/HD的藥物。

最有效的治療方案應結合藥物治療及行為治療，並輔以家長和教師從旁的協助，以「多管齊下」的方式協助孩子，假以時日，應可改善症狀。

藥物治療

對於患有AD/HD的兒童及青少年，服用由醫生處方的藥物 (包括刺激中樞神經藥物或非刺激中樞神經藥物)，是治療上重要的一環。藥物可改善AD/HD孩子的行為問題，幫助他們集中注意力、減低活動量和增強自我控制能力。

刺激中樞神經藥物

刺激中樞神經藥物的成份能夠刺激腦的前部，主要作用是平衡腦部傳遞物質水平，令它恢復過濾外來干擾的功能，其好處是藥物不會產生依賴性問題、方便服用及很快見效。若依指示服藥並有良好反應的話，情況便會於服藥後的一至兩星期得以改善。

鹽酸甲酯(Methylphenidate)是屬於刺激中樞神經藥物的其中一種，也是香港僅有的刺激中樞神經藥物。鹽酸甲酯已被世界各地廣泛使用超過40年以上，藥效及安全性都經過長時間驗證，而兩種常用的鹽酸甲酯分別是利他林(Ritalin)及專注達(Concerta)，前者服用後可維持4-8小時，每天須服用2-3次；而後者每天只須服用一次，藥效可維持約12小時。

刺激中樞神經藥物引起的副作用，大都屬輕微及短暫，療程開始初期可能會出現食慾不振、頭痛、胃痛及失眠等情況，但醫生一般都能處理這些現象。

不過，由於每人的身體狀況不同，所需要的藥物及劑量也會有所不同，因此不能一概而論，有關詳情應向醫生查詢。

非刺激中樞神經藥物

針對部份對刺激中樞神經藥物無效，或不適用刺激中樞神經藥物的人士，便可能需要改為服用一些非刺激中樞神經藥物作為治療方案，常見的有托莫西汀Atomoxetine (Strattera)。它並非神經刺激藥物，而是一種抗抑鬱藥物，有助改善患者專注力不足、過動及衝動等行為。

藥物可能會引起的副作用包括：腸胃不適、頭痛、心跳加快、血壓不穩和睡眠問題等，不過，大部分均屬輕微情況，醫生可透過調整藥物劑量或改變生活習慣來改善，副作用一般都可受控制。

事實上，醫生會就不同AD/HD孩子的情況而處方不同的藥物，並會考慮其他因素：

•	若兒童或青少年沒有出現其他合併症狀，或只出現合併行為障礙，一般建議使用鹽酸甲酯。
•	兒童或青少年出現其他合併症狀，如抽搐障礙(Tic disorders)、妥瑞症(Tourette Syndrome)、癲癇等；或有不當服用興奮劑的風險，一般會按個別情況，考慮處方鹽酸甲酯或托莫西汀。
•	如兒童或青少年經服用最高劑量的鹽酸甲酯後效果仍欠佳，或對輕微劑量的藥物亦出現難以承受的副作用，則可考慮轉用托莫西汀。
•	若個別人士有需要，如希望避免就學期間的兒童或青少年需在中午時分於學校服藥，可考慮轉用較長藥效時間的藥物。
•	藥物會否被其他人士不適當地使用。
•	兒童或青少年以及其家長的意願。

部分家長對於孩子需要服食「精神科藥物」可能存在疑慮，以為藥物副作用會引起「癡呆」、「變蠢」等副作用。其實只要在醫生的處方下適當地服用，現時的藥物大部份對改善專注力及衝動等症狀均十分有效，並不會影響智力或產生癡呆等不良反應；至於藥物可能出現的副作用，家長可與醫生合作，密切留意孩子服藥後的情況，再由醫生作出相應的調整和處理，大部份不適的症狀都可得以緩和。

值得注意的是，於放假期間，家長不應因子女不用上學而隨意停藥，應諮詢醫生後，才作出適當的安排。

行為治療

行為矯正或行為治療又可稱為「心理社會治療」(Psychosocial Treatment)，它有助糾正兒童及青少年的行為。行為治療主要是透過獎賞來增加良好行為的出現次數，治療可分為孩子訓練、家長訓練及教師培訓三方面。研究結果顯示，有效的行為管理技巧，例如：親子合約、獎勵計劃及社交技巧訓練等，皆能有效地改善孩子的行為及親子關係。孩子在訓練過程中學到的技巧更可終生受用，幫助他們在學校、社會、家庭及人際關係上取得成功。

行為治療可幫助改善以下問題：